 Klinisk
fremgangsmåte ved diagnostikk av håndleddsmerter
Forman TA, Forman SK Rose NE
[Am Fam Physician 2005;72:1753-8 (1. november)]
Ved scaphoidfraktur er 20 % av primærbildene negative. Hvis det er
palpasjonssmerter i den "anatomiske snusdåsen" etter adekvat traume,
f.eks. fall på utstrakt hånd, skal derfor håndleddet uansett immobiliseres
i gips frem til ny kontroll etter 2-3 uker.
Måten røntgenbildet blir tatt på har også betydning, jf illustrasjonen til
høyre, som er hentet fra en artikkel i American Family Physician november
2005. Frakturspalten fremkommer ikke på det ordinære anteroposteriore
bildet til venstre, men er tydelig på bildet til høyre, hvor håndleddet er
ulnardeviert og i 30 graders supinasjon.
|
Diagnostikk og håndtering av scaphoidfraktur er
muligens elementær kunnskap, spesielt for den som har mye erfaring fra
legevakt eller skadepoliklinikk. Men mange "vondter" er langt
vanskeligere å klassifisere. Hva gjør man da? Kaller det en
"tendinitt", eller henviser til spesialist?
Det hjelper å kunne anatomien i håndleddet,
samt et knippe kliniske tester for håndleddsmerter (se tabell til
høyre).
Les mer i American Family Physician, november 2005:
A Clinical Approach
to Diagnosing Wrist Pain
|
| Kliniske tester ved smerter i håndleddet:
·Finkelstein's
test
·Grind tests
·Lunotriquetral shear test
·McMurray's test
·Supination lift test
·Watson's test
Kilde: Am Fam Physician |
|
Tilbake til artikler/oversikt
Presentert av: Arne Westgaard,
10.12.2005
www.legevakten.no |