Tann- og kjeveskader etter vold - diagnostikk og behandling på legevakten
Kvaal SI, Kvaal B
[Tidsskr Nor Lægeforen 2000; 120: 843-7]
Tooth and jaw injuries following violence - diagnosis and treatment in emergency clinics.
Forskning
det siste tiåret har bekreftet at ansiktsskader som følge av vold er
hyppigst blant menn i ung voksen alder. Slike skader oppstår ofte under påvirkning
av alkohol. Ansiktsskaderi hjemmet, spesielt blant kvinner og barn, kan
skyldes mishandling. Slike skader kan få et rettslig etterspill eller føre
til krav om erstatning og bør dokumenteres nøyaktig. Journalen fra lege
som først undersøker skaden, skal inneholde personalia, opplysninger om
skadested, tidspunkt og hendelsesforløp.
Før tannskader behandles, må andre alvorlige skader stabiliseres.
Ansiktsasymmetri, deviasjon av kjeven ved åpning, endret sambitt og/eller
sår under haken kan være indikasjoner på kjevebrudd, og pasienten må
henvises til kjevekirurgisk avdeling for videre behandling. Sår og kutt i
slimhinnen behandles som sår på hud etter utelukkelse av fremmedlegemer.
Frakturert tann henvises til tannlege snarest mulig for videre behandling.
Luksert tann bør forsiktig replasseres i anatomisk riktig stilling og
umiddelbart henvises til tannlege for fiksering. Utslått tann må settes
inn med én gang, helst på skadestedet eller umiddelbart etter ankomst
legevakten. Øyeblikkelig henvisning til tannlege for videre behandling er
viktig hvis replantasjonen skal lykkes.
Tilleggsdokumentasjon av skaden kan være fotografier, røntgen og
tegninger. Henvisningen til tannlege uansett skadeomfang skal inneholde
personalia, bakgrunn, hendelsesforløp, funn, behandling utført, ev.
medikamentforskrivninger og råd som er gitt pasienten.