36 år gammel kvinne med patellafraktur


Zoom

Snublet på vei inn til utested og falt rett på venstre kne. Straks vondt i kneet. Kunne imidlertid delvis belaste benet, og haltet inn og forsøkte å døyve smerten med to konjakk. Ble imidlertid enda vondere, tross bedøyvelsen, og kontaktet Oslo Legevakt etter noen timer.

Hun hadde da blårød hevelse over kneskjellet, og kunne ikke løfte benet strakt opp fra underlaget. Kunne heller ikke isometrisk kontrahere quadriceps femoris (pga smerter ved forsøk på dette), annet enn ved antydningsvise rykk. Imidlertid kjentes det ved disse rykkene som quadricepssenen og patellarligamentet var intakte.

Diagnose: 
Røntgenbildene viste tverrfraktur av patella i god stilling, kun 1-2 mm diastase, og uten step i patellofemorale leddflate.

Vurdering og forventet forløp:
Ingen mistanke om at fragmentene skulle dislokere ytterligere. Quadricepsfunksjonen ble vurdert å være intakt. Pasienten fikk lagt en knekapsel, som symptomatisk behandling (plastgips fra ankel til lår, med 20 graders fleksjon i kneet). Det ble avtalt kontroll med nytt røntgen etter en uke, selv om dette altså skulle være unødvendig. Også avtalt kontroll for å fjerne gipsen etter 1-2 uker. Informert om å belaste til smertegrense, og avlaste med krykker. Mobilisere gradvis.
Skrevet av: Arne Westgaard, 14.04.2000.

Referanser:

Fractures of the Patella, fra Wheeless' Textbook of Orthopaedics

Acute Knee Injuries: When to Refer, fra The Physician and Sportsmedicine - vol 24 - no 5 - May 96

Knee Fractures, fra eMedicine online

Fractura patellae, fra Skadebogen

Lenker oppdatert 16.04.2004

© www.legevakten.no