Metodebok
Allmennseksjonen, Oslo Legevakt
 2. utgave,
januar 2003
Legevaktens
allmennseksjon, med lege Jon Ørstavik i spissen, har laget et
praktstykke av en prosedyresamling som trolig også ha stor nytteverdi for
leger ellers i landet.
Hele metodeboken
er tilgjengelig via Oslo Legevakts egne hjemmesider. Hvis du er lege eller
på annen måte mener at du bør få tilgang til metodeboken, kan du selv
kontakte nettredaksjonen ved Oslo Legevakt med spørsmål om du kan få opplyst
brukernavn og passord for tilgang til metodeboken på nett.
Hvis du allerede
har brukernavn/passord, kan du følge denne lenken for å komme til
innloggingssiden:
www.oslolegevakt.no/vakt/login
Innholdsfortegnelsen nedenfor viser innholdet i grove trekk, men oppdateres
ikke i henhold til endringer som er og vil bli gjort videre etter at
metodebokens 2. utgave var ferdig i januar 2003.
Denne siden er
skrevet 20.09.2003, endret 24.11.2005,
av Arne Westgaard.
Innhold:
Allment og uspesifisert
Mage og tarm
Øye
Øre, nese, hals
Hjerte, kar
Muskel, skjelett
Nervesystemet
Psykiatri
Rusmidler
Luftveier
Hud
Endokrint/ernæring
Urinveier
Svangerskap, fødsel
Kjønnsorganer
Sosialt, vold
|
AKUTT:
Allergi og anafylaksi
Sepsis
Hjertestans
Sjokk, blodtrykksfall
Akutt koronarsykdom
Hjertesvikt, lungeødem
Koma/nedsatt bevissthet
Epilepsi - Krampeanfall
Feberkramper
Astma hos barn
Astma hos voksne
Hypoglykemi
|
Allment og uspesifisert
Allergi og anafylaksi
Pollenallergi
Elveblest/urticaria
Allergisk ødem
Quinckes ødem
Anafylaktisk reaksjon
Anafylaktisk sjokk
Synkope
Vanlige, lite alvorlige årsaker
Vasovagal synkope
Ortostatisk hypotensjon
Medikamentutløst synkope
Psykogen synkope, hyperventilering
Alvorlige årsaker som skal utelukkes
Kardiale årsaker: Arrytmi (tachykardi, bradykardi) eller vaskulær
obstruksjon (aortastenose, hjerteinfarkt, lungeemboli). Mistenkes ved synkope i
liggende stilling.
Cerebrale årsaker: Epilepsi/krampeanfall: postiktal? Vannavgang?
Tungebitt?
Metabolske årsaker: Diabetes hypoglykemi, Addisons sykdom. Har pas
medaljong rundt halsen?
Annet som bør utelukkes: Infeksjon, anemi, dehydrering
Sykt barn
Normalverdier for vurdering av akutt syke barn
Hypotermi
Feber og hypertermi
Sepsis
Malaria
Smitterutiner
MRSA-smitte
Tuberkulosesmitte
Miltbrannsmitte
Forgiftninger
Forgiftning med ukjent agens
Medisinsk kull og ventrikkeltømming
Acetylsalisylsyreforgiftning
Paracetamolforgiftning
Klorokinforgiftning
Tresprit og frostvæske (metanol og etylenglykol)
Forgiftning med planter, bær, sopp og tobakk
Antikolinergt syndrom
Plantevernmidler - kolinerg krise
Serotonergt syndrom / SSRI-forgiftning
Malignt nevroleptika-syndrom
Akutt dystoni
Dykkeskader
Barotraumer
Trykkfallsyke (dykkesyke, dekompresjonssyndrom)
Strømskader
Lynnedslag
Dødsfall
Plutselig spedbarnsdød - krybbedød - SIDS
Mage/tarm
Akutt abdomen
Magesmerter hos barn
Akutt appendicitt
Dyspepsi og magesår
Gallestein / cholecystitt
Pancreatitt
Gastroenteritt
Akutt karsykdom i abdomen
Abdominalt aortaaneurysme (AAA)
Akutt tynntarmsiskemi
Øye
Rødt øye
Akutt synstap
Temporalisarteritt
Infeksjoner i øyelokk
Blefaritt
Hordeolum externum
Hordeolum internum
Chalazion
Dacrocystitt - infeksjon i tåresekk
Konjunktivitt
Bakteriell konjunktivitt
Viral konjunktivitt
Allergisk konjunktivitt
Keratitt
Bakteriell keratitt
Viral keratitt
Iridocyclitt
Akutt glaukom
Netthinneavløsning
Øyeskader
Fremmedlegeme på øyet
Overfladisk corneaskade, stråleskade
Perforasjonsskader i øyet
Skader på øyelokk og tårepunkter
Blåveis
Contusio bulbi
Blowoutfraktur
Etseskader i øyet
Alkalisk etsing (lut)
Syreskade
Fluss-syreskade
Tåregass
Andre irriterende stoffer
Øyeskylling
Øre/nese/hals
Mellomørebetennelse
Sekretorisk otitt
Ekstern otitt
Neseblødning
Hjerte/kar
Hjertestans
Sjokk, blodtrykksfall
Brystsmerter - generelt
Brystsmerter på Obsposten
Akutt koronarsykdom
EKG-tolkning
Huskeregler, segment for segment
Bestemme rytme og akse
P-bølgen
PQ-tid
Breddeforøket QRS
Q-bølge (se kommentarer under akutt koronarsykdom)
R-takken
ST-segmentet (se nærmere beskrivelse under koronar hjertesykdom)
T-bølgen
Forlenget QTc-tid (>0,460 sek)
Ekstraslag
AV-Blokk (PQ-tid >0,22sek)
Grenblokk (breddeforøket QRS >0,12 sek)
Takyarrytmier
Diagnostikk av takyarrytmier
A) Regelmessig smalkomplekset takyarrytmi (typiske hastigheter)
B) Uregelmessig smalkompleks takyarrytmi
C) Bredkomplekset takyarrytmi
Paroxysmal supraventrikulær takykardi (PSVT)
WPW-syndrom (Wolf-Parkinson-White syndrom, preeksitasjonssyndrom)
Atrieflimmer (AF) og -flutter
Bredkomplekset takykardi, ventrikkeltakykardi
Hjertesvikt, lungeødem
TIA og Apopleksi
DVT og lungeemboli
Dyp venetrombose (DVT)
Lungeemboli
Muskel/skjelett
Thoraxskader
Akutte ryggsmerter
Rhabdomyolyse
Akutt arthritt
Bakteriell (septisk) arthritt
Urinsyregikt
Reaktiv arthritt
Nervesystemet
Koma / nedsatt bevissthet
Hodeskade
CT caput - rutine
1) CT caput ved hodeskader
2) CT caput på andre indikasjoner enn hodeskade
Hodepine
Faresignaler som krever OMGÅENDE AVKLARING evt akutt innleggelse
Faresignaler som peker i retning av RASK AVKLARING eller utredning
Klinisk vurdering av hodepine
Migrene
Clusterhodepine = Hortons hodepine
Spenningshodepine
Cervicogen hodepine
Subaraknoidalblødning (SAB)
Andre årsaker til hodepine
Medikamentrelatert hodepine
Tumor cerebri
Temporalisarteritt
Sinusitt
Trigeminusnevralgi
Facialisparese
Epilepsi - Krampeanfall
Feberkramper
Psykiatri
Psykiatrisk undersøkelse
Tvungent psykisk helsevern
Selvpåført skade
Selvmordsfare
Panikkanfall og hyperventilering
Rusmidler
Observasjonsrommet
Heroin og andre opiater
Benzodiazepiner
Kokain
Amfetamin
Ecstasy (MDMA)
GHB (Gamma-hydroxy-butyrat)
LSD
Englestøv (PCP)
Cannabis, Hasj
Intravenøst stoffmisbruk
Sniffing
Alkoholintoks
Abstinens
Delirium tremens
Truende delir
Manifest delir
Abstinenskramper
Wernicke og Korsakov
Wernickes encephalopati
Korsakovpsykose
Rusomsorgen i Oslo
Luftveier
Epiglottitt
Kikhoste
Falsk krupp
Bronkiolitt
Astma hos barn
Astma hos voksne
Bihulebetennelse
Influensa
Pneumothorax
Røykskader og gasser
Brannrøyk
Kvelegasser
Kullmonoksid (CO)
Cyanid (CN)
Andre kvelegasser
Irriterende gasser
Nitrøse gasser (NOx)
Ammoniakk (NH3)
Fluss-syre
Hud
Erysipelas
Nekrotiserende fasciitt
Huggormbitt
Insektstikk
Behandling – generelle retningslinjer
Vepsestikk
Cercarie-dermatitt, (“Sognsvannsikten”, swimmer’s itch)
Flåttbitt
Ehrlichiose
Skogflåttencephalitt
Borreliose
Stadium 1: Erythema migrans
Stadium 2: Disseminert sykdom
Stadium 3: Kronisk sykdom
Etseskader med fluss-syre
Endokrint/ernæring
Hypoglykemi
Hyperglykemi
Ketoacidotisk hyperglykemi
Hyperosmolært, non-ketotisk, hyperglykemisk koma
Urinveier
Nyrestein
Urinveisinfeksjoner
Urinretensjon
Svangerskap og fødsel
Blødning i svangerskap
Ekstrauterin graviditet (XU)
Spontanabort
Truende abort
Forliggende morkake (Placenta praevia)
Placentaløsning (Abruptio placentae)
Magesmerter i svangerskap
Svangerskapskvalme
Svangerskapsforgiftning
Alvorlig preeklampsi
Tiltak ved preeklampsi
Nødprevensjon (Angrepille)
Kjønnsorganer
Underlivssmerter
Ovarialcyster
Underlivsinfeksjoner
Utflod før puberteten
Utflod etter menopause
Akutt bekkeninfeksjon (Pelvic Inflammatory Disease, PID)
Klamydia-infeksjoner
Gonoré
Soppvaginitt
Bakteriell vaginose
Herpes Genitalis
Epididymitt
Prostatitt
Akutt scrotum
Testistorsjon
Testistraume
Tumor i scrotum
Testiscancer
Sosialt
Voldstraumer (VT)
Seksuelle overgrep (SO)
Hvilket tilbud har Oslo Legevakt til voldtektsofre?
Rettsmedisinsk undersøkelse
Medisinsk behandling
Videre oppfølging
Legeerklæring i straffesak
Legen som sakkyndig i retten
Barnevern
|
