|
|
|
|
|
XR
thorax [I]
|
Anbefales
[B]
|
XR
thorax må ikke forsinke innleggelse på spesialavdeling. XR
thorax kan bestemme hjertestørrelse, lungeødem osv., og kan
utelukke andre årsaker til brystsmerter. Bildet bør tas på
stue.
|
E1
|
|
XR
thorax [I]
|
Anbefales
[B]
|
Hovedsakelig
for å utelukke andre årsaker; sjelden diagnostisk.
|
E2
|
|
|
CT
[III] eller UL [0] eller MR [0]
|
Anbefales
[B]
|
Spør
lokal radiolog om råd. Store variasjoner. Moderne CT-maskiner gir
meget nøyaktige opplysninger. Kombineres ofte med transtorakal
UL eller, enda bedre, transøsofageal UL. MR er sannsynligvis mest
eksakt og brukes i økende grad, tross logistiske problemer og begrensninger
med kunstig ventilering og lignende. Angiografi behøves sjelden,
dersom de ovenfor nevnte undersøkelser er diagnostiske. (Koronarangiografi
kan være aktuelt før kirurgi (oversetters kommentar).
|
|
MR
[0]
|
Spesialundersøkelse
[B]
|
MR
er den beste undersøkelsen for å bedømme endringer
i langsgående retning. (Moderne CT-maskiner har samme egenskap (oversetters
kommentar)). Transøsofageal UL og CT anbefales.
|
E3
|
|
NM
[II] eller CT [III]
|
Anbefales
[B] |
Tolkes
sammen med samtidig XR thorax. Uklare funn kan kreve ytterligere klarlegging.
Noen sykehus bruker UL for å påvise venøs trombose i
underekstremitetene; et positivt funn støtter mistanken om lungeemboli.
En normal perfusions-NM utelukker i de fleste tilfeller lungeemboli. Spiral-CT
brukes stadig mer som initialundersøkelse, spesielt hos pasienter
med samtidig forekommende hjerte/lungesykdom; og før pulmonal angiografi.
|
E4
|
|
XR
thorax [I]
|
Anbefales
[B]
|
Kan
være normal. Perikardvæske ses ikke.
|
E5
|
|
|
UL
[0]
|
Anbefales
[B]
|
Ytterst
presis; kan behøves raskt ved mistanke om tamponade. Kan vise beste
tilgang for drenering. CT behøves iblant ved forkalkninger, lokulamenter,
osv.
|
|
XR
thorax [I] og hjerte-UL [0]
|
Anbefales
[B]
|
Benyttes
for initial vurdering, og når det kliniske bildet endres.
|
E6
|
|
Hjerte-UL
[0]
|
Anbefales
[B]
|
UL
kan vise komplikasjoner som kan behandles (ventrikkelseptumdefekt,
papillemuskelruptur, aneurisme osv.).
|
E7
|
|
XR
thorax [I]
|
Anbefales
ikke rutinemessig [B]
|
Bare
hvis symptomer eller tegn endres; sammenligning med initial XR thorax kan
da være nyttig.
|
E8
|
|
UL
[0] aorta
|
Anbefales
[A]
|
Bra
for diagnose, bestemmelse av maksimal diameter og oppfølging. CT
foretrekkes ved rupturmistanke, men CT må ikke forsinke kirurgi dersom
det haster med operativt inngrep (for eksempel dersom pasienten er sirkulatorisk
ustabil (oversetters kommentar)).
|
E9
|
|
|
CT
[III] eller MR [0]
|
Anbefales
[A]
|
CT
og MR for å påvise relasjoner til nyrearterier og bekkenkar.
Nå oftere ønske om detaljert anatomisk informasjon for å
kunne vurdere egnethet for perkutan behandling med endoprotese.
|
|
UL
[0] underekstremitetsvener
|
Anbefales
[A]
|
Mer
sensitiv med farge-Doppler. De fleste klinisk signifikante tromboser oppdages.
Økende erfaring med UL ved leggvenetrombose. Kan vise annen patologi.
|
E10
|
|
|
Flebografi
[II]
|
Anbefales
ikke rutinemessig [C]
|
Store
variasjoner; mye avhenger av ultralydekspertise og lokal terapeutisk strategi.
|
|
Angiografi
[III]
|
Spesialundersøkelse
[A]
|
Lokale
rutiner må bestemmes sammen karkirurger, spesielt når det gjelder
terapeutiske inngrep. UL brukes på noen sykehus som første
undersøkelse. Spiral-CT og MR er under utvikling. (Siste generasjons
apparater gir meget god fremstilling, og kateterbasert teknikk vil trolig
i økende grad bli begrenset til kombinerte diagnostiske og terapeutiske
prosedyrer (oversetters kommentar)).
|
E11
|
|
NM
[III]
|
Anbefales
[A]
|
NM
er den mest etablerte undersøkelsen for bedømmelse av myokardperfusjon.
Hjerte-MR utføres bare på noen få sykehus.
|
E12
|