|
|
|
|
|
|
|
UL
[0] + XR abdomen [II] eller
urografi
[II]
|
Anbefales
[B]
|
Store
variasjoner når det gjelder lokale rutiner. Nefrologer, urologer
og radiologer må enes om en lokal undersøkelsesstrategi. Ved
mange sykehus brukes UL + XR abdomen som initialundersøkelse,
men om de er negative, er urografi fortsatt hensiktsmessig for pasienter
med persisterende makroskopisk hematuri eller pasienter over 40 år
med mikroskopisk hematuri. Omvent, pasienter som har normal urografi og
cystoskopi, men som fortsetter å blø, bør få
utført UL, ettersom urografi ikke alltid påviser nyretumor
og UL i blant viser blærelesjoner som ikke ses ved cystoskopi. Økende
bruk av CT.
|
H1
|
|
|
Urografi
[II]
|
Anbefales
ikke [A]
|
Urografi
er insensitiv for nyrearteriestenose. Se H3.
|
H2
|
|
|
UL
[0] nyrer
|
Anbefales
[B]
|
For
bedømmelse av relativ nyrestørrelse og parenkymmønster.
Doppler-UL er ikke tilstrekkelig sensitiv for å kunne brukes for
screening.
|
H3
|
|
|
|
NM
[II] renografi
|
Anbefales
[B] |
Kaptopril-renografi
er en etablert metode for å påvise funksjonelt signifikant
nyrearteriestenose.
|
|
|
|
Angiografi
(DSA [III], CTA [III] eller MRA [0])
|
Spesialundersøkelse
[C]
|
For
å påvise stenose dersom kirurgi eller angioplastikk overveies
som eventuell behandling.
|
|
|
UL
[0] + XR abdomen [II]
|
Anbefales
[B]
|
For
nyrestørrelse, struktur, obstruksjon osv. OBS: Normal UL utelukker
ikke obstruksjon.
|
H4
|
|
|
|
NM
[II]
|
Anbefales
[B]
|
Renografi
gir informasjon om perfusjon, funksjon og obstruksjon.
|
|
|
Urografi
[II] eller
UL
[0] og XR abdomen [II] eller
CT
[III] |
Anbefales
[B]
|
Undersøkelsen
bør utføres akutt mens smertene er tilstede, ettersom de
radiologiske tegnene forsvinner raskt etter at stenen har passert. Senbilder
ved urografi (opp til 24 timer) kan være nødvendig for å
vise hvor passasjehinderet sitter. Et konvensjonelt oversiktsbilde alene
er av liten nytte. Både CT og UL brukes i økende grad, spesielt
for pasienter med kontraindikasjoner for kontrastmiddel.
|
H5
|
|
|
UL
[0] + XR abdomen [II]
|
Anbefales
[C]
|
Ett
enkelt oversiktsbilde kan være hensiktsmessig i oppfølgingen
av tidligere påviste konkrementer. Urografi kan være nødvendig
før behandling for å vise anatomien. NM kan trenges for å
bestemme relativ funksjon.
|
H6
|
|
|
UL
[0]
|
Anbefales
[B]
|
UL
er bra for å skille mellom cystisk og solid tumor.
|
H7
|
|
|
|
XR
abdomen [II] + urografi [II]
|
Anbefales
ikke rutinemessig [C]
|
CT
eller MR foretrekkes for ytterligere vurdering. NM kan behøves for
å bestemme relativ funksjon.
|
|
|
UL
0]
|
Anbefales
[B]
|
UL
kan også bedømme de øvre urinveiene og bærevolum
før og etter tømming, helst med hastighetsmåling. Kan
også vise blærekonkrement(er).
|
|
|
|
|
Urografi
[II]
|
Anbefales
ikke rutinemessig [B]
|
|
H8
|
|
UL
[0]
|
Spesialundersøkelse
[B]
|
Transrektal
UL med UL-veiledet biopsi etter klinisk undersøkelse. En viss interesse
for MR og PET.
|
H9
|
|
|
UL
[0]
|
Anbefales
[C]
|
UL
for å bedømme øvre urinveier (etter kateterisering
og avlastning av den dilaterte blæren), spesielt dersom kreatininverdiene
forblir forhøyet.
|
|
|
|
|
Urografi
[II]
|
Anbefales
ikke rutinemessig [C]
|
|
H10
|
|
UL
[0]
|
Anbefales
[B]
|
Skiller
intratestikulære lesjoner fra lesjoner utenfor testikkelen.
|
H11
|
|
|
UL
[0]
|
Spesialundersøkelse
[C]
|
Torsjon
er vanligvis en klinisk diagnose. Bildediagnostikk må ikke forsinke
kirurgisk eksplorasjon som skal prioriteres. Doppler-UL kan brukes dersom
de kliniske funn er usikre i postpubertale testikler.
|
|
|
|
|
NM
[II]
|
Spesialundersøkelse
[C]
|
NM-tekniker
være til hjelp i diagnostikken, men raskt resultat er viktig.
|
H12
|
|
(For
barn, se del M)
|
UL
[0] + XR abdomen [II] eller
urografi
[II]
|
Anbefales
ikke rutinemessig [C]
|
Vanligvis
er bildediagnostikk unødvendig, unntatt ved residiverende infeksjoner,
nyrekolikk eller manglende effekt av antibiotika. Terskelen for undersøkelse
av mannlige pasienter er litt lavere. OBS: Denne anbefaling gjelder ikke
barn.
|
H13
|
|
CT
[III] eller MR [0]
|
Spesialundersøkelse
[B]
|
Selv
om en slik lesjon ofte kan påvises med UL, gir CT og MR den beste
anatomiske fremstillingen. Hvis det ikke fins biokjemisk tegn på
medullær tumor, er bildediagnostikk sjelden indisert.
|
H14
|
|
|
|
NM
[II]
|
Spesialundersøkelse
[B]
|
MIBG
lokaliserer produserende tumor og er spesielt bra for ektopisk tumor og
metastaser.
|
|
|
CT
[III]
eller NM [IV] eller
MR
[0] |
Spesialundersøkelse
[B]
|
Spør
lokal radiolog om hvilken undersøkelse som er mest hensiktsmessig.
Både CT og MR kan skille mellom ulike lesjoner. NM kan skille mellom
fungerende og ikke-fungerende adenom. Det samme gjelder flere MR-teknikker.
|
H15
|
|