|
|
|
|
|
Asymptomatiske
pasienter
|
|
|
|
|
Mammografi
[I]
|
Flere
ulike anbefalinger
|
Ulike
strategier i ulike land. Dette emnet behandles ikke nærmare.
|
J1-4
|
|
Mammografi
[I]
|
Spesialundersøkelse
[C]
|
Det
fins ingen bevis på nytten , men noen bevis på ulempene. Screening
skal bare overveies etter bedømmelse av genetisk risiko og etter
at pasienten er informert om risiko og manglende bevis for nytte. Det er
nå enighet om at screening bare skal overveies når risikoen
for å få brystkreft i løpet av livet er 2,5 ganger høyere
enn gjennomsnittet. Avdelinger som driver screening, skal kunne gjøre
rede for resultatene av sitt arbeid. Temaet er for tiden gjenstand for
grundig diskusjon.
Ytterligere
vurdering gjøres vanligvis med UL, NM og MR – avhengig av lokal
ekspertise og tilgjengelighet.
|
J5
|
|
Mammografi
[I]
|
Anbefales
ikke rutinemessig [A]
|
En
metaanalyse har vist at kvinner under 50 år som har fått hormonterapi
i mer enn 11 år, ikke har høyre risiko for brystkreft enn
sammenligningsgruppen. Kvinner som er 50 år eller eldre og får
hormonsubstitusjon, følges mest hensiktsmessig opp innenfor rammen
av det nasjonale programmet for brystkreft-screening.
|
J6
|
|
Mammografi
[I]
|
|
Følge
nasjonalt sreening-program (se J1-4).
|
J7
|
|
Symptomatiske
pasienter
|
|
|
|
|
Mammografi
[I]
|
Anbefales
[B]
|
Henvisning
til brystdiagnostisk senter.
|
J8
|
|
|
UL
[0]
|
Spesialundersøkelse
[B]
|
Mammografi
± UL bør benyttes som del av trippeldiagnostikk, dvs. klinisk
undersøkelse, mammografi og cytologi/biopsi. UL er bra for veiledning
av biopsi.
|
|
|
NM
[III] eller MR [0]
|
Spesialundersøkelse
[B]
|
NM
eller MR er iblant verdifulle som supplement til trippeldiagnostikk ved
uklar lesjon.
|
|
Mammografi
[I]
eller
UL
[0] |
Anbefales
ikke rutinemessig [C]
|
Om
andre tegn på malignitet ikke foreligger, er det usannsynlig at bildediagnostikk
får konsekvenser for behandlingen. Om smertene er fokale i stedet
for generelle, kan undersøkelse være berettiget.
|
J9
|
|
Mammografi
[I]
|
Anbefales
ikke rutinemessig [B]
|
Om
det ikke foreligger andre kliniske tegn på malignitet eller lokale
smerter, er det usannsynlig at radiologisk undersøkelse får
konsekvenser for behandlingen.
|
J10
|
|
UL
[0]
|
Anbefales
[B]
|
Bedømmelse
av integritet av bryst-implantat eller andre, samtidige oppfylninger krever
spesialistkompetanse og spesialutstyr.
|
J11
|
|
|
MR
[0]
eller
NM
[III] |
Spesialundersøkelser
[B]
|
MR
er nå en etablert undersøkelse for å påvise lekkasje
fra implantat. MR kan også påvise tumor. Mammascintigrafi og
PET spiller også en rolle hvis andre undersøkelser ikke er
til hjelp.
|
|
Mammografi
[I]
|
Anbefales
[C] |
Forekomst
av samtidig brystkreft varierer i ulike publikasjoner, men assosiasjonen
er klar, og henvisning til spesialist er indisert.
|
J12
|
|
UL
[0]
|
Anbefales
[B]
|
UL
kan skille mellom en abscess som krever drenering, og diffus inflammasjon,
og kan, når det er hensiktsmessig, styre aspirasjon. Mammografi kan
være verdifull ved malignitetsmistanke.
|
J13
|
|
Stadieinndeling;
armhule
Stadieinndeling;
generelt |
Bryst/armhule
NM [III]
NM
skjelett [II]
UL
lever [0] |
Spesialundersøkelse
[C]
Anbefales [B]
Anbefales
ikke rutinemessig [C] |
Verdien
av lymfekjertelscintigrafi for oppfølging og lokalisering er under
vurdering.
For
pasienter med primærtumor større enn 2 cm og pasienter med
smerter i skjelettet. |
J14
|
Oppfølging
(overvåkning)
|
Mammografi
[I]
|
Anbefales
[A]
|
Prinsippene
for trippeldiagnostikk gjelder. For lokoregionalt residiverende brystkreft
har NM-mammascintigrafi og MR betydning.
|
J15
|