|
|
Akutte hudlidelser
 Allmennleger
kan oppleve at de nærmest drukner i trivielle hudlidelser, men av og til
kan det likevel dreie seg om noe alvorlig.
Hva viser bildet?
Les svaret her: artikler/akuttdermatologi |
Førstehjelp, nye nasjonale retningslinjer
Hvilket forhold skal det være mellom
kompresjoner og
ventilasjoner ved basal hjerte-lungeredning, i følge de nye norske
retningslinjene? ·5:1
?
·15:2 ?
·30:2 ?
Les svaret her: artikler/hjerte-lungeredning |
 Diagnostikk
av håndleddsmerter
Kan du se skaden angitt med pil på bildet? Hvorfor kommer
ikke skaden frem på bildet til venstre?
Svaret finner du her: artikler/håndleddsmerter |
Infeksjoner
ved bitt
Tidsskriftet har kåret beste oversiktsartikkel for 2004. Er du oppdatert
på bittskader?
Hvilket medikament bør brukes til profylakse?
1. Fenoksymetylpenicillin 2. Penicillinaseresistent penicillin
3. Forskjellig avhengig av om det er dyre- eller menneskebitt
Svaret finner du her: artikler/Infeksjoner
ved bitt |
Forurenset urinprøve, krystaller eller infeksjon?
 Positiv
stix, blakket urin og stram lukt, men ingen dysuri. Urinveisinfeksjon? Du
er i tvil og bestemmer deg for å mikroskopere urinen. Hva viser bildet til
venstre?
Am Fam
Physician 2005;71:1153-62.
|
Hjertebank - diagnostikk i allmennpraksis
Kontaktårsak: hjertebank. Kan du se hva som feiler pasienten på
bakgrunn av EKG-utskriften over? Hvordan går man frem ved diagnostikk av
pasienter med hjertebank i allmennpraksis?
Svaret på spørsmålene finner du i denne artikkelen:
Am Fam Physician.
2005;71:743-50,755-6
|
Morbilliformt eksantem
En toåring presenterer med morbilliformt utslett og tre dagers
feber, og foreldrene er bekymret for om det kan være
hjernehinnebetennelse. Hva skal du gjøre?
10 differensialdiagnoser ved morbilliformt eksantem
Meslinger, røde hunder, erythema infectiosum, roseola infantum,
meningokokk-sepsis, skarlagensfeber, Kawasaki syndrom, virus (adeno- og
enterovirus)...
Det er minst to diagnoser som mangler. En av
dem har jeg selv oversett hos en to-åring - tilstanden trenger vanligvis
kun symptomatisk behandling, men kan ha et langvarig forløp og bl.a. gi
nyrekomplikasjoner... Hvilken tilstand tenker jeg på? Ville du ha tenkt
på denne muligheten?
|
Akutt mellomørebetennelse hos barn
Nye retningslinjer for behandling
Barn under ett år skal ikke nødvendigvis ha antibiotika, og sekresjon kan
avventes i tre i stedet for to døgn.
Quiz: Hvilke barn bør få antibiotika ved akutt otitis media?
1. Alle ørebarn med dårlig allmenntilstand?
2. Dobbeltsidige otitter, eller ved høy feber/påvirket allmenntilstand?
3. Ørebarn, barn med perforasjon med sekresjon som har vart i over tre
døgn, samt barn med dårlig allmenntilstand?
Behandling av akutt otitis media hos barn, Tidsskriftet nr 17/2004
Berild D, red. Veileder i antibiotikabruk i allmennpraksis. Oslo: Statens
helsetilsyn, 2000 |
MRSA-quiz
Hvor lenge kan MRSA
overleve på overflaten av sterile pakninger?
a) 3 timer?
b) 72 timer?
c) 38 dager?
|
 Eksem
eller sopp?
eller ingen av delene... Svært vanlig på våren og forsommeren - dette er fra
hudlegens egen ankel. Og det klør.
|
 Behandling
av mastitt i allmennpraksis
·
Diclocil eller Apocillin?
·
Fortsette å amme?
|
 Hva
er diagnosen?
En 76 år gammel mann falt fra en to meter høy stige og slo høyre
side av ansiktet. Han klaget over parestesier i forløpet av nervus
infraorbitalis og hadde blårød misfarging og palpasjonsømhet over høyre
maksille.
|
 Soppinfeksjon?
-
verifisere diagnosen før behandling?
Lamisil er effektivt mot neglsopp, men behandlingen langvarig og
forholdsvis dyr. Dyrkning har lav sensivitet, tar ca 4 uker og må
ofte gjentas ved mistanke. Mikroskopi krever trening. Bør pasienter
med mistenkt neglsopp henvises hudlege for sikker diagnose før
behandlingsstart?
|
 Vedvarende
plager etter ankelforstuing?
En
19 år gammel kvinne tok kontakt pga vedvarende smerter og hevelse etter
belastning, samt knepping, 6 måneder etter å ha forstuet ankelen ved
fall fra hest.
Hvordan forklarer du pasientens plager?
(Røntgenbildet
til høyre er tatt 6 måneder etter skaden)
·
Sykehistorien taler for luksasjon av peroneus-senen?
·
Plagene skyldes instabilitet som følge av syndesmoseskade?
·
Det er normalt med smerter og hevelse inntil ett år etter en enkel
ankelforstuing?
·
Symptomene skyldes partiell ruptur av laterale ankelligamenter og
mangelfull opptrening?
·
Bildet viser et brudd i talus, som er forenlig med hennes
plager?
·
Bildet viser en Tillaux-fraktur, som er vanlig i denne aldersgruppen?
Kilde:
THE PHYSICIAN AND SPORTSMEDICINE - VOL 29 - NO. 4 - APRIL 2001 |
 Olecranon bursitt
Denne
pasienten hadde ett døgns sykehistorie med fluktuerende hevelse,
rødme og ømhet over bursa olecrani, samt smerter ved
fleksjon/ekstensjon i albuen.
Når er det unødvendig å incidere?
·
Hvis pasienten ikke har feber?
·
Hvis pasienten verken har feber, forhøyet CRP eller andre
allmennsymptomer?
·
Hvis han i lengre tid har hatt en uøm hevelse som først det siste
døgnet har gitt smerter?
·
Ingen av de ovennevnte?
|
 Hvilken
test viser bildet?
Testen
utføres ved passiv ulnardeviasjon med tommelen flektert i en knyttet
neve. Hva er navnet på denne testen?
Hva
tyder positiv test på?
|
 Røntgen ved ankelskader? - Ottawa ankle rules
Røntgenundersøkelse
anbefales for å utelukke brudd når følgende kriterier er oppfylt:
1.
Pasienten kan ikke belaste på skadet ben umiddelbart etter
skaden og ved undersøkelsestidspunktet.
2.
Palpasjonsøm nedre eller bakre kant av laterale malleol.
3.
Palpasjonsøm nedre eller bakre kant av mediale malleol.
Hvilken
av de nedenstående påstander er riktig:
a) alle tre kriterier skal være oppfylt før det er indikasjon
for røntgenundersøkelse, eller
b) ett av disse kriterier skal være oppfylt, eller
c)
det holder at ett kriterium er oppfylt hvis det samtidig er stor eller
moderat hevelse?
|
 Viktig
å sy neglseng?
Dette
er fingeren til en tenkt pasient med sår på hver side av neglen som
følge av klemskade (f.eks slått seg med en hammer).
Hvordan
ville du behandle denne skaden?
1.
Kun sy huden på hver side av neglen
2.
Ta av neglen for å inspisere neglsengen, og deretter sy både hud og
neglseng
3.
Vurdere å ta av neglen kun hvis det er hematom under neglen, da
neglseng ellers trolig er uskadet
Klikk
på bildet for å se hvordan
neglsengen ser ut!
|
 Kne
ute av ledd, svak puls distalt - reponere straks?
En
36 år gammel mann var involvert i en bilulykke. Han presenterte med sterke
smerter i høyre kne. Det var tydelig feilstilling i kneet og svak arteriepuls
distalt. Røntgen viser dislokasjon, men ikke brudd.
Hva vil du prioritere først?
1
Reposisjon
av det lukserte kneet straks?
2
Angiografi
av høyre femoralarterie før valg av åpen eller lukket reposisjon?
|
 Stumpt
traume mot høyre øye
Hvordan bør denne skaden behandles?
1. Enkle hudsuturer med uoppløselig tråd?
2. Subcutuan oppløselig sutur og enkel uoppløselig hudsutur?
3. Henvisning til plastikkirurg?
Bildekilde: MDChoice.com
(klikk på bildet for forstørrelse).
Gi meg et hint
(kilde: www.eyeplastics.com). Enda et hint!
Her
finner du svaret!
|
 Hissig
infeksjon?
Denne pasienten fikk et lite kutt
i huden palmart på langfingerens midtfalang noen dager siden og klager nå
over intense smerter i fingeren og hånden. Hva tror du feiler pasienten?
1. Flexor tenosynovitis
2. Ønsker sykmelding
3. Nekrotiserende fasciitt
4. Erysipelas
(Klikk på bildet for å se det i større format.)
Bildekilde: MDChoice.com
Her
finner du svaret!
|
 Er
du god på EKG?
Hvilken tilstand illustrerer figuren? (Her er
svaret!)
Litt underholdning:
Tom Trussel (tom@nærsynt.no) ville sjekke om for mye himkok kunne ha gitt ham
en deltabølge. I mangel av EKG-apparat improviserte han med lampeledning,
superlim og TV'n... (Les
mer her!)
|
 Hva
viser bildet?
1. Impetigo
2. Herpes simplex
3. Echtyma
4. Mykose
Her finner du svaret!
Kilde: GlaxoSmithKline
|
 Hva
viser bildet?
1. Erythema migrans
2. Tinea corporis
3. Erysipelas
4. Erythema Annulare Centrifugum Darier
Klikk på bildet for større format.
Her finner du svaret!
Kilde: DOIA |
 Hva
viser bildet?
1. Hydrocephalus
2. Arnold Chiari malformitet
3. Hjerneødem
Klikk på bildet for større format.
Her finner du svaret!
|
 Hva
viser bildet?
1. Erythema migrans ved Lyme Borreliose
2. Senstadium av Lyme Borreliose
3. Fixed drug eruption
4. Tinea corporis
Her finner du svaret!
Kilde: DOIA
|
 Hovent,
rødt, varmt og vondt ledd, gradvis innsettende over to dager uten foranledning,
hos 50 år gammel ellers frisk mann. Ingen spesiell sykdomsopphopning i slekten.
(MDchoice.com
Photo Rounds)
Hvilken diagnose er mest sannsynlig?
1. Lyme borreliose
2. Septisk artritt
3. Revmatoid artritt
4. Aktivert artrose
(Klikk
på bildet for å lese svaret.)
|
 Kutt
i tungen hos 4-årig jente etter fall
(MDchoice.com
Photo Rounds)
Hvilken påstand er riktig?
1. Syes i lokalbedøvelse uten adrenalin med Vicryl 5-0.
2. Syes med uoppløselig sutur som fjernes etter 4 dager.
3. Syes i narkose for å unngå psykisk traume for pasienten.
4. Syes ikke, da dette vil gro fint ved sekundær tilheling.
(Klikk
på bildet for å lese svaret.)
|
 Blunt
trauma to the eye
(NCEMI
Case of the Week)
Denne kvinnen slo ansiktet mot en dør. Brillene knuste, men uten at glasset påførte
kutt i øyet. Imidlertid var det stumpt traume mot øyet med påfølgende
smerter og akutt synstap. Hva er diagnosen? Behandling? (Klikk
på bildet.)
|
|
Følger
av Colles' fraktur
1. Hvilken
komplikasjon viser bildet?
2. Hvilke plager kan dette gi for pasienten?
3. Nevn tre andre komplikasjoner.
4. Hva kjennetegner den mest fryktede av disse komplikasjonene?
|
Send
gjerne en kommentar til Arne Westgaard
|
Siste endring:
08.03.2006
|
|
Medisinske
quiz på 
